אנדוסקופיה של דרכי מרה ולבלב - ERCP
מהות הבדיקה
אבחון וטיפול במחלות של דרכי מרה ולבלב. הבדיקה מתבצעת על ידי מכשיר אנדוסקופי – סיב אופטי בצורת צינור גמיש אשר
מוחדר דרך הפה ומגיע לפתח צינור המרה והלבלב (הנקרא פפילה) בדופן של תרסריון.
לתוך הפפילה מוזרק חומר ניגוד כדי להדגים את צינורות המרה והלבלב תחת שיקוף רנטגן.
מכשיר האנדוסקופ מוחדר דרך הפה עובר את הקיבה, וקצהו ממוקם בתריסריון למול פתח דרכי המרה והלבלב

מתי מבוצע ERCP :
בחשד לאבנים בדרכי המרה, בחשד לחסימה מכנית של דרכי המרה או בצינור הלבלב. באמצעות ה ERCP
ניתן לבצע חיתוך הפפילה ולהוציא אבנים מדרכי המרה, ניתן גם להשתיל תותב לצורך ניקוז המרה.
בעת הצורך ניתן לטול דגימות מרקמות חשודות (ביופסיות). צילום רנטגן במהלך ERCP בו ניתן לראות אבנים (מסומנות בחץ אדום) בצינור המרה המשותף

הכנה לבדיקה
צום של 7 שעות. מותרת שתייה צלולה עד 5 שעות לפני הבדיקה. במידה והנך מטופל בנוגדי קרישה (קומדין, קלקסן וכו)
באספירין לסוגיו (מיקורפירין, קרטיה, טבעפירין, וכו), פלוויקס או טיקלידיל יש להיוועץ ברופא המפנה(גסטרואנטרולוג)
וברופא המשפחה ולשקול הפסקה מתוכננת של הטיפול התרופתי למשך שבוע ימים לצורך אפשרות של ביצוע פעולה טיפולית
(זאת על מנת להפחית סיכון לדימום). לא יבוצע כל שינוי תרופתי ללא קבלת אישור של הרופא המטפל (רופא המשפחה)
לקראת הבדיקה עליך להביא תוצאות עדכניות של תפקודי קרישה וספירת דם (בדיקת מעבדה) וכן, תוצאות של הדמיות קודמות (CT, US, MRI ).

כיצד מתבצעת הבדיקה?
לאחר קבלת הסבר מהרופא לגבי מהות הבדיקה והשלכותיה תתבקש לחתום על הסכמה מודעת לביצוע ה-ERCP.
לפני הפעולה ניתנת זריקת הרגעה תוך וורידית.
לאחר התזת חומר אלחוש ללוע יוחדר אנדוסקופ עד לתרסריון ויבוצע צינתור של דרכי המרה והלבלב.
במהלך הפעולה יבוצע שיקוף רנטגן ולפי הממצאים יוחלט על סוג הטיפול.
להוצאת האבנים לרוב מבוצע חיתוך של הפפילה עם העברת צנתר שבקצהו סל או בלון לתוך צינור המרה.
במידה וישנה הצרות של אחד מן הצינורות הללו יוכנס תותב פלסטי או מתכתי לצורך שמירת דרכי המרה והלבלב פתוחות. פעולות אלו אינן כואבות.
המכשור האנדוסקופי עובר ניקוי וחיטוי בין בדיקה לבדיקה בהתאם לסטנדרטים מקובלים במדינות מפותחות.

סיבוכים של הבדיקה
לפעולת ה ERCP יש כ-4% סיכויי לסיבוך. הסיבוכים הנפוצים: דמם לאחר ביצוע חתך של הפפילה, בדרך כלל עוצר לבד או על ידי טיפול מקומי.
דלקת של הלבלב – פנקראטיטיס- אשר נובעת מתגובת הרקמה להזרקת חומר ניגוד.
רוב המקרים של הפנקראטיטיס קלים ונמשכים זמן קצר אך במיעוט המקרים זהו סיבוך קשה ביותר. התנקבות המעי - סיבוך נדיר.

לאחר הבדיקה
בתום הפעולה תועבר להשגחה של מס' שעות במחלקת השהיה או תאושפז בבית החולים למשך 24 שעות (לפי סוג הפעולה).
לכן כדאי להתארגן מראש לשהייה בבית חולים. בהמשך יימסרו לך תוצאות הבדיקה על ידי רופא והסבר לגבי המשך טיפול ומעקב.
בהיותך בבית במידה ומופיעים סימנים של חום, כאבי בטן או חזה, דימום רקטלי משמעותי או יציאה שחורה עליך לפנית מיידית לבדיקה רפואית.

עמוד הבית | מרפאות | תחומי ייעוץ | בדיקות אנדוסקופיות | הוראות הכנה לבדיקות | הסדרי ביטוח | ד"ר מאור להב | צור קשר
Share |